家长应该如何保护孩子的牙齿？
家长如何鉴别龋齿和色素？
孩子的乳牙会掉，那么患龋还需治疗吗？
袁林天
职称：医院院长
专业特长：儿童牙病的早期预防性矫治、颜面管理、年轻恒牙大面积深龋的修复、儿童牙齿外伤的治疗，特别对哭闹儿童及心理障碍儿童的临床治疗有自己独到的见解和方法。
研究方向：儿童口腔医学
个人成就：原第四军医大学口腔医学院医学博士、硕士生导师、副主任医师、副教授；陕西省国际医学交流促进会口腔医学专业委员会主任委员；西安市首届“中国医师节”最美医生；中国斑斓会（中国儿童口腔产业联盟）会长等。获得中国人民解放军第四军医大学三等功；获得四项发明专利及专利号。
▽图文阅读（共计字，约8分钟看完）现代小吃的种类、口味、花样数不胜数，对于孩子而言，什么该吃什么不该吃？不重要！好吃解馋能磨牙就行。但对于家长而言，自己就是孩子口腔健康的第一守门人。不仅要时刻防止崽崽吃喝，还要花心思引导孩子刷牙，帮助孩子健康、科学的管理口腔卫生，实属让某些家长咬牙切齿！本期播客我们邀请原第四军医大学口腔医学院医学博士、医院院长袁林天本人，来听他谈一谈儿童口腔的高发原因以及应对措施和护理方式。FM《和医生聊聊》01｜目前我国儿童口腔健康状况如何？哪些口腔问题比较高发？
??随着我国经济的快速发展，儿童口腔状况其实还是蛮严峻的，没有得到很大的改善，特别是龋齿方面反而升高。
?目前龋齿的发病率大概有70%左右，但因为部分城市比如北京，医疗条件好、预防条件好，龋齿的发病率就相对来说能低一点，大约60%左右。
一般3—6岁这个阶段的孩子是龋齿的发病率最高的。
?????西安的儿童龋齿发病率大概要达到70%，有些地方可能更高，这是不一样的。
?还有一个就是颜面畸形或者咬合发育方面的问题
例如牙齿排列不整齐，『地包天、天包地』等这些方面，专业上叫颜面畸形或者叫牙颌的畸形。
这些主要是不良习惯引起的。
?孩子牙齿替换过程中的问题
??因为六岁之前基本都是乳牙列，到了六岁之后慢慢的就换为恒牙，有的乳牙没有及时脱落就会形成双排牙，特别是下颌前牙比较明显。
双排牙主要是孩子饮食过于精细。
02｜孩子长虫牙是糖吃多了？龋齿高发的原因和危害有哪些？
??糖是引起虫牙的一个主要原因，但不是唯一原因。
从发病学上说，患虫牙主要有几个原因引起的：
?牙齿本身的原因
????????有的孩子本来就容易坏牙，有的孩子即使天天刷牙还容易坏牙，有的孩子不刷牙也不坏，这就是跟遗传有关系。
牙齿本身坚固、钙化好、矿化程度高、排列整齐，窝沟比较浅。而且有的人唾液粘稠度不适合长龋齿。
?细菌
虫牙其实主要是由一种变形链球菌引起的。容易坏牙的孩子就是因为口腔里面细菌含量过多，致龋菌的含量多，我们叫高风险。
现在有一种办法叫龋态检测，也就是检查致龋菌的含量，目的就是为了检查孩子患龋是高危、中危、还是低危的。
?不良习惯
??比如说喝着奶、饮料，吃着东西睡觉。
80后有了家庭后还要分心处理工作，应接不暇。回家后自己很累，等不到孩子吃完自己就累得睡着，孩子还在吃东西。
?刷牙方式不正确
刷牙方式不正确这也可能引起龋齿。
为什么说虫牙跟吃糖有关系呢？是因为致龋菌喜欢糖，在有糖的环境下细菌特别容易繁殖，所以糖是导致虫牙的主要原因，但不是唯一原因。
?得龋齿跟牙膏使用的品类有关系吗？
有很多家长也会问同样的问题：教授，你说给小孩用什么牙膏好？哪个牙膏有效？
其实孩子得虫牙或者牙刷的干净不干净跟牙膏有一定的关系。
牙膏的主要作用是增加摩擦力，把牙表面的脏东西刷掉。有一些好牙膏的成分里就含有氟，氟化物是有防龋作用的。
首先家长要留意从市面上选购牙膏不要出现过期问题；
要是正规厂家；
选购儿童牙膏时可以选不同年龄段。
??现在儿童牙膏分得很细，比如孩子喜欢味道好一点的，草莓味、橙味的。
如果孩子太小，会误吞牙膏，就要建议谨慎选用含氟牙膏。
年龄大一点的，比如六岁以上的孩子基本上对味道要求不高，就可以用含氟牙膏。
所以牙膏的选择主要是根据孩子的年龄段、选择正规厂家的牙膏。其次还跟刷牙的方式有关系，牙膏选的再好，不好好刷牙没用。
03｜儿童龋齿好发年龄是何时？得龋齿前牙齿有哪些征兆？
得龋齿前主要有三个方面变化：
?颜色方面
??牙齿本来是有光泽的，但一旦患有龋齿其实它会出现白斑。
因为细菌会产酸，导致牙齿脱矿了之后就会变色，慢慢变暗、变黄，一直不予以治疗的话就会慢慢变成黑色。
?形态
一开始牙齿没有洞，单单是颜色变化，比如发黄、发白，但是再不治疗就会有牙洞。
?质地
正常牙齿有牙釉质，但是一旦患龋，用探针或者用别的坚硬的东西刮一刮就会刮掉一层，也就是质地变软了。
04｜孩子得了龋齿家长该如何处理？常见的治疗方法有哪些？
?首先我建议先不要得龋齿
?????其实日本做的很好，孩子出生前妈妈都要受专业教育：怎么让孩子不得龋齿？
甚至从没长牙就开始，长第一颗牙怎么清洁？还会有相应的社区医疗机构去对接这些孩子。
?龋齿的预防包括两个方面
一个是家庭预防
家庭预防首先引导孩子好好刷牙，保持良好的口腔卫生习惯。不要含着奶瓶睡觉，不要喝夜奶……这是家庭能做的。
医院预防
??医院能做的就是涂氟，有研究表涂氟是可以降低龋坏的，定期的检查，涂氟以及窝沟封闭。
氟是一种保护漆，它可以刷在牙齿上，可以残留一部分在牙齿上形成氟化钙，牙齿与钙结合变得不容易长虫牙。
还有很多办法，比如窝沟封闭、细菌含量过多了，可以通过益生菌调节口腔菌群含量，还能做一些冠保护等很多办法。
?医院[西安医院]，医生首先会检查孩子是高危、中危还是低危的。
对于高危的孩子，除了窝沟封闭之外还要涂氟保护漆4次/年，中危的可以降到3次/年，低危的2次/年。
也就是说根据不同的孩子会有不同的预防手段。
??医院还有氟离子导入技术。有的孩子窝沟不深，但是也容易坏牙，通过氟离子导入技术也可以预防龋坏。
但还是有一些孩子即使做了预防也没用，还是会出现龋坏、有洞、甚至出现疼痛、根尖周炎。
一旦牙齿上有了小洞还是要尽早治，有小洞的时候进行治疗孩子痛苦也小。
给孩子治疗孩子害怕疼，医院为了解决孩子怕疼的问题采用了激光去龋，更微创、更无痛，这是医院比较常用的，特别是前牙。
还有化学去龋，叫伢典化学去龋「伢典是一种化学-机械法治疗龋齿的无痛微创去腐新技术」，滴一点化学凝胶使龋坏组织软化后再取干净。
我们还可以用挖匙刮干净，刮干净之后用相应的含氟的材料，像玻璃离子去蘸含氟的材料去处理。
因为要让孩子的口腔像成人一样处理的干净，孩子不配合，就可能龋坏去除得不彻底。
??因此我们就有了过渡性的治疗，让孩子长大一点再进一步的治疗。
如果龋坏的很深了，就可能用根管治疗或其它方法，这个就得去神经，一旦动神经会很疼的。
这个时候要打麻药，我们有舒适化注射，比如表面涂按摩膏按摩、分散孩子的注意力等方法哄孩子，要让孩子在舒适的情况下打麻药。
如果有的孩子又哭又闹，不管怎么说怎么温柔怎么哄还是不行，那么我们就有吸入镇静、药物镇静、全麻等一系列的手段，让需要处理牙神经、进行根管治疗的孩子舒适化、无痛的进行治疗。
所以也请家长放心，我们的目标就是要让孩子在无痛情况下治疗，不能让孩子恐惧。年医院的目标就是做一个『无哭声的儿童口腔诊疗机构』。
05｜孩子如何保护牙齿？家长如何鉴别是龋齿还是色素？
?一般不建议孩子洁牙
??如果要对牙齿色素比较严重或卫生条件非常差、从来不刷牙的孩子做牙齿护理，我们有喷砂技术。
我们都知道洁牙会有不舒服的感觉，牙齿会酸痛。所以对孩子我们就用喷砂技术，而且还是专门做的木糖醇和氨基酸砂砾[一种糖代品]专门来清洁口腔。
?建议使用牙线
??因为有些孩子牙齿有缝隙的，随着年龄增长牙齿并没有变大，牙间隙还是有的，这个时候就建议使用牙线，尽量不要用牙签。
?如何区别龋坏和色素
区别其实很简单。龋坏一般也是颜色的改变，但是用探针检查会感觉到坑坑洼洼的。
而色素沉着的牙齿是没有破坏牙齿的结构，只是牙齿表面都变黑了这是染色，在医学上它是由一种产黑色素的细菌引起的。
因为不同的孩子口腔里菌群是不一样的。有的孩子口腔内产黑色素这种细菌比较多就容易让牙齿染色/变色。
??往往家长会认为是因为吃了酱油、巧克力等含色素的零食引起的，其实主要原因还是口腔里的产黑色素细菌引起的。
所以我们要把这些由于产黑色素细菌引起变色的牙齿，通过专业的机构清洁干净。
而且现在还有菌群调节的药物，可以把这些产黑色素细菌含量降低。
06｜因为乳牙会掉，所以患龋也无需治疗，对吗？
肯定不对，牙齿得了虫牙之后一定要治疗。
?不美观
??乳牙得了虫牙之后首先是不美观，现在的孩子都爱美，一旦有得了虫牙的黑齿，孩子笑的时候都会捂着嘴巴，影响孩子的心理和自信。
?伤及牙根
??如果不进一步治疗，虫牙会伤及牙根，会影响孩子发音，说话的时候不清楚，还会影响吃东西。
?疼痛、肿胀
一旦引起根尖周炎症会疼会肿，不治疗根本不行。
?引起炎症
更重要的是乳牙的下面还有恒牙胚，如果长期不治这些会引起根尖周炎症，是会影响恒牙的发育。恒牙长出来也会容易坏，也会发育异常。
?牙齿位置异常
还有牙齿位置异常，一旦乳牙下面有了炎症，那么这些炎症会导致恒牙的发育位置异常，使牙齿朝另外一个方向生长，牙齿不整齐。
治疗龋坏一定要趁早，不同年龄段治起来是不一样的。
很小的孩子以预防为主，牙齿出现了小洞就开始及时治疗；
稍微大一些的孩子会进行配合，更应该治疗牙齿的同时进行预防；
六岁以上的孩子
??六岁以上的孩子会比较听话。这时候就要加强口腔的护理，比如正确刷牙、养成好的饮食习惯，少吃甜食等。
七八岁的孩子
再往上就是七、八岁的孩子，到了快换牙的时候如果牙齿有了小洞，在不影响孩子咀嚼和牙齿替换的前提下可以不进行治疗。
「栏目福利」Columnwelfare由美年大健康赞助价值元限量「体检卡」全门店通用5张｜元／元如何免费申领：年01月28日14:00前转载请注明：http://www.henanzhongtai.com/bbzyzl/7140.html
