鼻窦炎是一种常见的鼻部的炎症,有着较高的复发性,因此日常的预防工作就变得非常重要。而如果鼻窦炎如果不及时的治疗,那么康复起来就很困难了。
鼻窦炎的症状
全身症状成年人主要以头痛为主,而孩子是全身症状为主。表现为精神不振、高热、脱水、呼吸急促,严重者会出现烦躁,抽搐。
头痛、鼻塞孩子会有鼻塞、一边或者两边都流鼻涕的情况,年龄稍大的孩子能够讲说头痛的特点,比如什么时候疼,疼的厉不厉害等等,有的孩子则说牙痛或一侧面颊疼痛。
面颊肿胀在急性额窦炎方面,孩子和一般与成年人的症状很相像,感染严重的时候眼眶会引起睑结膜水肿,眼球也因此向下移位;急性筛窦炎时,局部症状大多不明显。
而鼻窦炎的治疗方法是根据它的临床表现来制定的,因此在接受治疗前一定要详细的进行检查。
一.急性鼻窦炎
(1)全身治疗采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。
(2)改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
(3)上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。
(4)鼻窦置换疗法适用于儿童多窦炎患者。
(5)病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
(6)黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。
(7)激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。
(8)手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。
二.慢性鼻窦炎
(1)抗生素Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
(2)血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。
(3)黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。
(4)抗组胺药尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。
(5)高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
(6)中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
(7)理疗一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
(8)鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。
(9)手术治疗1)鼻内镜下鼻窦手术
为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
2)其他手术
上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
生活中是要如何预防鼻窦炎?请看下面具体的内容吧。
1、避免导致抵抗力下降的因素
如过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等;这是因为,当人体抵抗力下降时,鼻粘膜调节功能差,防御功能低下,病毒乘虚入侵导致发病。
2、增强抵抗力
坚持体育锻炼,增强体质,提高人体对不良条件的适应能力,如晨跑、冷水浴或冷水洗脸等,提高人体对寒冷的耐受力,并积极治疗上呼吸道疾病及全身其他慢性疾患。
3、感冒流行时要注意安全
感冒流行期间,外出须带口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者作好隔离工作。对污染的室内,可以白醋瑟蒸空气消毒。
耳鼻喉科简介耳鼻喉科成立于年,建科之初即立足高起点,在副院长兼科主任李佳枫主任医师的带领下,经过二十余年的发展,现已成为集耳、鼻、咽喉、头颈于一体的综合性专科,在我市享有较高声誉。
科室专业技术人员皆毕业于国内高等医学院校,均到北京、青岛、医院进修学习过,并同医院保持着长期的合作关系,医院组织的学习班,使一些新技术、新方法能更快更好的服务于广大患者。该科在我市率先引进国内先进的鼻内窥镜图像处理系统、冷光源全新支气管镜、食道镜及支撑喉镜系统、GX—Ⅲ型多功能电子治疗仪、微波综合治疗台、脑干诱发电位仪,并购入六套韩国进口鼻窦内窥镜系统,美国生产的美敦力动力系统、低温等离子消融系统及耳鼻咽喉科电脑工作站,国际一流的丹麦产电测听、声阻抗、睡眠呼吸监测仪等总价值达百万元的先进设备。
这些设备的应用使该科的常见手术,如鼻窦炎、鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔良性肿瘤的手术治疗基本实现了微创的目的,极大的减轻了患者手术的痛苦。美国生产的美敦力手术动力系统,对创面创伤小,在法国生产的摄普乐手术显示系统的配合下,可以直达病灶,切除病变的组织,基本达到了鼻科手术的微创治疗,对促进患者术后快速康复,减少术后复发起到了非常好的作用,低温等离子消融系统可实现无出血手术。该科还开展了鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补、鼻腔乳头状瘤的治疗,喉癌的全喉、次全喉、喉部分切除术,其中喉次全切除及其颈部皮瓣一期整复术、下咽癌的根治和保留喉功能手术、全喉切除及一期发音重建术填补了我市空白。并在潍坊首家开展治疗鼾症的UPPP手术,《筛前神经烧灼治疗过敏性鼻炎》的研究获得潍坊科技进步二等奖,疗效显著。
该科较早开展了治疗慢性中耳炎的乳突根治术及鼓室成型术,手术量在潍坊名列前茅。在耳外伤的断耳再植方面积累了丰富的经验;对于耳科恶性肿瘤,已成功开展了扩大乳突根治加术后放疗的成熟方案,提高了患者术后生存质量;并引进国际一流的丹麦产电测听、声阻抗,成立了西门子助听器验配中心,大大提高了耳科疾病的诊断治疗水平。
该科长期以来注重传统医学和现代医学相结合,形成了一系列的中医诊疗方案和中医特色治疗方法,自行研制的"鼻窦灌注液"、"鼻康丸"、"清喉咽合剂"对慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎的治疗,效果显著,应用金嗓清音丸、金嗓散结丸等中药丸剂治疗慢性喉炎、声带小结、声带息肉等喉部疾病取得了很好的疗效。对于耳源性眩晕和突发性神经性耳聋患者,利用中西医结合方法,能使早期患者经过治疗后基本达到痊愈。有多项研究成果获市科学技术进步奖,十余篇论文在国家级刊物发表。
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