正畸固定矫治器可能会产生一些副作用，包括牙釉质脱矿、白斑（非黏膜病白斑），还有附着丧失、釉质磨损、釉质折裂和正畸引起的牙根吸收等。釉质脱矿是青少年患者的临床治疗问题，而附着丧失则是成人不希望出现的正畸副作用。采取一些针对性的措施，可以减少或避免这些副作用的发生。本文摘编自北方联合出版传媒（集团）股份有限公司辽宁科学技术出版社出版的《口腔正畸临床治疗设计》一书，详细介绍各种正畸治疗可能产生的副作用。昨天我们介绍了?牙釉质脱矿和牙釉质渗透，本期主要介绍白斑的治疗和附着丧失。
主编（德）安德烈·维切豪斯
主译高丽霞田玉楼
白斑（非黏膜病中的白斑）的治疗牙体大面积的轻度白斑，拆除矫治器后经过2~24个月的生理性过程，能够发生相对良好的再矿化（ZachrissonandZachrison）。氟防龋措施有助于该矿化过程。小面积的脱矿在拆除矫治器后2个月内通过自然磨耗和磨损，美观程度会发生明显改善（?rtunandBrobakken）。另一种治疗白斑的措施是树脂渗透（图1）。树脂渗透是用树脂将微孔充填，在内部实现封闭（Parisetal.；Meyer-LueckelandParisa，b；Pharketal.）。
封闭光滑面和托槽周围封闭也是一种治疗方法，是在损伤出现前用复合材料在唇面涂布保护层（图2~3）。特别是用低黏性的封闭剂进行微充填时，可以明显减少脱矿（HuandFeatherstone；Burenetal.；Paschosetal.a，b）。
图1树脂渗透树脂渗透是治疗白斑的一种方法，介于预防性非侵入性措施（口腔卫生、涂氟、饮食指导）和侵入性措施（充填治疗）之间
图2封闭牙面封闭可以在白斑出现前作为预防性措施使用。这种方法适用于龋易感患者。研究发现，ProSeal（RelianceOrthodonticProducts）（左）的防龋作用优于其他材料如Protecto（BonaDent）（右），但缺点是需要处理整个唇面。托槽周围封闭剂如Protecto可以在托槽粘接后涂布，但预防效果较差
图3封闭使用ProSeal（RelianceOrthodonticProducts）（左和中）封闭剂，必须在托槽粘接前对整个牙面进行处理。Protecto（BonaDent）（右）不需要使用处理剂，可以在托槽粘接后使用。使用Protecto1年后需要再次封闭
附着丧失附着丧失是正畸副作用之一。附着丧失会在正畸治疗过程中出现，特别好发于成年患者。正畸治疗的前提条件是牙周健康。附着丧失在牙周病中容易发生（EricssonandThilander；?rtunandUrbye；Boydetal.）。
因此牙周治疗必须在正畸治疗前进行（Romano；OngandWang；Fengetal.）。牙周病治愈后就不再是正畸的禁忌证（Diedrich；Eliassonetal.；HirschfelderandPetschelt；Boydetal.）。但生物力学上仍需要
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